Статьи

Партнерские роды по ОМС

Все родильные залы нашего родильного отделения являются индивидуальными. Это позволяет нам организовать присутствие Вашего близкого человека на родах. Для того чтобы рожать вместе с супругом, необходимо предварительно посетить консультацию заведующего родильным отделением Александра Николаевича Коновалова. Согласование партнерских родов проходит по вторникам и четвергам с 14 до 15 часов в приемном покое нашего роддома. Приехать может как роженица, так и сам супруг со своими медицинскими документами, а также обменной картой жены. Если с документами все в порядке, в обменной карте ставится отметка, которая и будет являться допуском на роды. Перечень необходимых документов для согласования партнерских родов на фото в конце страницы.

 

Как правильно планировать беременность с учетом индивидуальных особенностей женского здоровья.

Для любой женщины беременность – это состояние, во время которого выявляются все уязвимые места в организме, поэтому планирование беременности – не просто отмена контрацепции и покупка «приданого» для малыша. Это, прежде всего, оценка этих уязвимых мест в своем организме. Существуют диагнозы: анемия беременных, пиелонефрит беременных, артериальная гипертензия беременных и т.д. -  заболевания, которые проявляют себя только во время беременности, хотя и не у каждой женщины. Но кроме них есть хронические заболевания, с которыми Вы прежде мирно сосуществовали, а во время беременности они могут выйти из-под контроля и осложнить её течение. Например, на фоне хронического гастрита и дискенезии желчевыводящих путей чаще развивается и тяжелее протекает ранний токсикоз, возрастает вероятность гепатоза беременных – одного из самых тяжёлых осложнений беременности. На фоне сердечно - сосудистой патологии увеличивается риск плацентарных нарушений и тяжёлых форм гестоза. У многорожавших женщин и у беременных с варикозной болезнью возрастает риск тромбозов во время беременности и после родов. Хотя даже если у Вас диагностирована такая соматическая патология, это совсем не значит, что радость материнства не для Вас.

Прежде всего, не стоит забывать, что беременность – это ответственное решение, и от тщательности предварительного обследования зависит ее дальнейший успех. За 3-4 месяца до планируемой беременности необходимо обратиться к участковому акушеру-гинекологу. Если Вы считаете себя абсолютно здоровой, врач выполнит необходимое предварительное обследование и назначит витаминно-минеральный комплекс для профилактики хромосомной патологии плода. А если имеются хронические заболевания, необходимо принести заключение специалиста со свежими результатами обследования и рекомендациями на период беременности.

Очень важную информацию при планировании беременности содержат карта наблюдения по беременности (она хранится 5 лет) и выписка из родильного дома (карта хранится 25 лет), а также выписки из гинекологических стационаров и амбулаторных карт, если Вы приехали из другого региона.

За 2-3 месяца до планируемой беременности нужно отменить гормональные контрацептивы, т.к. должна восстановиться не только способность яичников к созреванию яйцеклетки, но и способность матки к вынашиванию беременности. При нерегулярном менструальном цикле для профилактики невынашивания и плацентарных нарушений нужно обязательно принять меры по его восстановлению. Если у Вас уже была внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш, полное клинико-лабораторное обследование может занять от 2 до 6 месяцев. При необходимости такого углублённого обследования Вы можете быть направлены в Центр по невынашиванию беременности в СПб ГБУЗ «Родильный дом №1» или в «Центр планирования семьи и репродукции». При этом необходимо помнить, что результаты гистологического исследования, полученные при выскабливании полости матки по поводу нарушенной беременности, не содержат необходимой информации для уточнения причины невынашивания, поэтому обследование должно осуществляться вне беременности, но не ранее, чем через 2-3 месяца после её завершения.

Сегодня всё больше женщин для осуществления своих репродуктивных планов прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения. ЭКО – это эффективный способ преодоления некоторых видов бесплодия, но не решение всех гинекологических проблем. Поэтому от тщательности обследования и подготовки к процедуре ЭКО с учётом Ваших  индивидуальных особенностей зависит не только частота наступления беременности, но и частота осложнений во время беременности, в родах и после них.

Очень часто наши пациенты с такой проблемой как эрозия шейки матки задают вопрос: когда проводить лечение эрозии - до родов или после и не отразится ли проведённое лечение на течении родов? Диагноз «Эрозия шейки матки» ставится при наличии хронического цервицита, который обязательно нужно лечить с учётом выделенной микрофлоры. После курса противовоспалительной терапии осуществляется кольпоскопия, по показаниям производится биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Хирургическое лечение шейки матки показано при дисплазии эпителия по данным гистологического лечения, при частых обострениях хронического цервицита, а также при выраженной деформации шейки матки. В большинстве случаев, используются щадящие методы лечения (хирургический лазер, радиоволновой аппарат «Сургитрон». Планировать беременность в большинстве случаев можно через 2-3 месяца после лечения. Не является противопоказанием для планирования беременности и наличие вируса папилломы человека. Это скорее еще один повод для углублённого обследования.

Дорогие женщины, вынашивание беременности – наш общий труд, и от согласованности наших действий и взаимопонимания зависит ее успех! Для врача важно не только своевременно выявить имеющиеся у Вас заболевания или патологические состояния, но и оценить изменения, происходящие во время беременности. Здоровья Вам и счастливого материнства.

 

Заведующая женской консультацией Орлова О.О.

 

Ультразвуковое исследование при беременности.

Первое УЗИ в акушерстве было проведено еще в 1958 году британцем Д. Дональдом.  После того как врач измерил размеры головки плода, находящегося в матке, становление метода ультразвуковой диагностики (УЗД) в медицине прошло длинный путь. Даже сейчас научно-технический прогресс в этой области продолжается. С появлением новых технологий совершенствуется аппаратура, квалификация специалистов, появляются новые методы.

За свою более чем 60-летнюю историю применения данных о возникновении каких-либо осложнений у плода в результате УЗД не было получено. Исследования о применении УЗИ при беременности проводили специалисты Американского института ультразвука (American Institute of Ultrasoundin Medicine - AIUM). В результате, ученые не выявили никаких изменений тканей и клеток млекопитающих при воздействии на них ультразвука.

Помимо высокой информативности, безболезненности и безопасности, УЗИ – единственный неинвазивный метод выявления пороков развития плода, позволяющий на различных сроках решить вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности или целесообразности ее пролонгирования.

Правительством Санкт-Петербурга реализуются меры по снижению наследственных и врожденных заболеваний у детей (распоряжение № 39Р от 1 февраля 2012 года).

Всем беременным, обратившимся для обследования и наблюдения в медицинские учреждения города, предоставляется возможность пройти высококвалифицированную диагностику нарушений развития плода.

Объём пренатальной диагностики зависит от срока беременности и определяется врачом при постановке женщины на учёт.

Проведение УЗИ должно быть выполнено на определённых, так называемых, «скрининговых сроках» беременности.

1-е УЗИ с 11 недель 0 дней – до 13 недель 6 дней;

2-е УЗИ с 18 недель 0 дней – до 21 недели 6 дней;

3-е УЗИ с 30 недель 0 дней – до 34 недель 6 дней.

Конечно, заставить Вас делать УЗИ никто не может, но очень важно не отказываться и всё же пройти исследование. Оно позволит предотвратить некоторые проблемы и исключить возможные патологии.

Уже на I скрининговом исследовании можно выявить множество «грубых» пороков развития плода (пороки головного и спинного мозга –анэнцефалию, спинномозговую грыжу; дефекты передней брюшной стенки – омфалоцеле, гастрошизис; дефекты развития конечностей и т.д. Немаловажным на данном сроке является выявление маркёров хромосомных аномалий (увеличение толщины воротникового пространства, уменьшение размеров носовой кости или её отсутствие и т.д.). После проведения УЗИ всем беременным рекомендуется сдать кровь для биохимического исследования, при котором будет рассчитан риск рождения ребёнка с болезнью Дауна и некоторыми другими генетическими заболеваниями.

При II скрининговом исследовании детально изучаются внутренние органы и конечности, соответствие размеров плода сроку беременности, состояние плаценты, околоплодных вод, шейки матки. Также как и при первом УЗИ особое внимание уделяется маркёрам хромосомных аномалий.

На III скрининге наибольшее значение имеет измерение размеров плода, состояние плаценты, околоплодных вод. На этом сроке возможно выявление аномалий развития с малой анатомической выраженностью и поздней манифестацией. Также на третьем скрининговом УЗИ проводят допплерометрию.

Допплерометрия – один из самых распространенных методов изучения полноценности плодово-плацентарного кровотока. Именно благодаря допплерометрии возможно своевременно диагностировать, к примеру, недостаточность функционирования плаценты и соответственно гипоксию плода.

Таким образом, УЗИ при беременности даёт много важной информации, которая помогает Вам и лечащему врачу принимать своевременные и правильные решения.

Записаться на УЗИ в амбулаторно-поликлиническом отделении 10 Родильного дома Вы можете по телефону 660-10-10.

Зав. отделением ультразвуковой диагностики

10 Родильного дома

Анна Геннадьевна Минина