Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных является структурным подразделением роддома №10, состоит из блока реанимации и блока интенсивной терапии и рассчитано на 20 коек.

Основная миссия и цель специалистов отделения реанимации и интенсивной терапии – сохранить жизнь малышу с наименьшими негативными последствиями для его здоровья. В отделение реанимации и интенсивной терапии поступают дети с разнообразной перинатальной патологией. Обычно им требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное питание, инфузионная терапия, коррекция и восстановление важных функций организма. Сюда же переводят и глубоко недоношенных малышей с низкой массой тела, у которых нередко наблюдаются тяжелые нарушения в состоянии здоровья. Родителям регулярно предоставляется полная информация о состоянии здоровья новорожденного, об особенностях заболевания и тактике его лечения.

Если Вашего кроху перевели в отделение интенсивной терапии, не стоит паниковать и впадать в отчаяние. Персонал отделения научит Вас ухаживать за малышом, познакомит с новыми медицинскими технологиями, медицинским языком, правилами и процедурами, которые призваны помочь ребенку. Наши специалисты прикладывают максимум усилий для того, чтобы родители как можно скорее освоились и стали понимать потребности своего малыша. Это очень важно, ведь от правильного ухода за ребенком в эти нелегкие первые дни зависит, насколько быстро он сумеет адаптироваться к новым условиям жизни вне материнского организма. Только после того, как здоровье малыша улучшится и не будет вызывать опасений, когда он будет готов к полноценной жизни в обычных условиях, можно говорить о выписке из отделения.

Блок реанимации

Сюда попадают малыши, которым требуется повышенное внимание и реанимационная помощь.

Здесь оказывают помощь детям, у которых имеются серьезные неврологические проблемы, которые не могут дышать самостоятельно или родились с очень маленьким весом. В блоке реанимации имеется все для интенсивного лечения ребенка и постоянного контроля за его состоянием: инкубаторы, мониторное наблюдение и, конечно же, квалифицированный персонал.

Блок интенсивной терапии.

Здесь проходит восстановительное лечение. Сюда переводят детей из блока реанимации при восстановлении адекватного самостоятельного дыхания, отсутствии необходимости непрерывного мониторирования витальных функций, недоношенных деток или деток с желтухой новорожденного.

Отделение реанимации и интенсивной терапии оснащено современной медицинской техникой, которая позволяет создавать для малышей комфортные условия: современные инкубаторы защищают от шума и яркого света, для сильно недоношенных детей создаются условия, которые максимально приближены к внутриутробным. Детям, которые не могут самостоятельно питаться, через специальный зонд вводятся питательные растворы. Также при необходимости применяются препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, стимуляции дыхания, кровяного давления, ультразвук. В помещениях отделения постоянно ведется контроль уровня влажности и температуры воздуха.

Оборудование отделения реанимации и интенсивной терапии:

Инкубаторы для поддержания оптимальной для ребенка температуры и влажности;
Открытые реанимационные системы для проведения инфузионной, кислородотерапии с системой обогрева;
Аппараты для проведения неинвазивной вентиляции легких для самостоятельно дышащих пациентов;
ИВЛ-аппараты для проведения искусственной вентиляции легких;
Мониторы для круглосуточного контроля за жизненно-важными функциями организма (частота пульса, дыхание, уровень насыщения крови кислородом, гемоглобин, давление).
Инфузоматы – устройства для дозированного введения медикаментов внутривенно;
Аппараты для санации дыхательных путей;
Лампы для проведения фототерапии.

Все используемые приборы сертифицированы и подключены к автономной станции, что гарантирует их бесперебойную работу.

Медперсонал отделения реанимации и интенсивной терапии один из самых высококвалифицированных. Команда включает врачебное звено, средний и младший медицинский персонал. Руководит отделением заведующий, который является главным из врачей, а сестрами и младшим персоналом управляет старший медбрат.

Младший персонал представлен младшими медсестрами и санитарками, которые обеспечивают чистоту в отделении. Их работа очень ответственна, поскольку санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к лечебным блокам, близки к установленным в операционных.

Наибольшее количество времени с малышами проводят медсестры. Они круглосуточно находятся с маленькими пациентами, ухаживают за ними, выполняют врачебные назначения, наблюдают за малейшими изменениями в состоянии детей, показаниями мониторов, докладывают о динамике состояния пациентов на врачебных обходах. Каждая сестра отвечает за определенное количество новорожденных, а если состояние малыша очень тяжелое, то на сестру приходится только один пациент (и при этом она бывает постоянно занята, поскольку нестабильность состояния диктует постоянную смену лечения).

Поскольку медсестры отделения работают посменно, то родители глубоко недоношенных детей успевают познакомиться со многими из них. Без сомнения, медсестра – центральная фигура в выхаживании недоношенных, его «мама» на период нахождения в отделении. Хорошие сестры «чувствуют» малышей и имеют не только доброе сердце, умелые руки, интуицию, но и крайне наблюдательны. Они всегда укажут доктору на проблемы в состоянии новорожденного, с ними хорошо и спокойно всем – и пациентам и врачам.

Также есть медсестры, обеспечивающие проведение инфузионной терапии и лечебного питания новорожденным. Они следят за состоянием внутрисосудистых катетеров и систем для инфузии, за состоянием медицинского оборудования, ответственны за стерилизацию инструментария.

Основные врачи отделения – анестезиологи-реаниматологи и неонатологи, их меньше, чем медсестер. В их задачу входит – постановка диагноза, разработка программы интенсивной терапии, мониторинг и корректировка лечения.

Ежедневно врач проводит общий осмотр, выслушивает сердцебиение и характер дыхания ребенка. Состояние пациентов контролируется аппаратурой и медсестрами, а также во время врачебных обходов, которые проводятся днем и ночью каждые 3 часа.

На каждом обходе врач оценивает состояние ребенка: стабильность дыхания, работу сердца, достаточность питания. Врач отделения определяет, какие исследования необходимы и с какой частотой, какое требуется лечение. Врач оценивает необходимость и объем медикаментозной поддержки сердечной деятельности, целесообразность назначения антибиотиков для защиты от инфекций, разрабатывает программу лечебного питания и, наконец, решает, когда ребенка можно отсоединить от аппарата ИВЛ, и когда его можно перевести из отделения реанимации на пост интенсивной терапии.

Кроме этого, дежурные врачи оказывают помощь недоношенным детям в родильном зале, осуществляют их перевод в отделение, проводят первичную стабилизацию и лечение до конца своей смены, а также наблюдение и лечение пациентов в вечернее, ночное время и выходные дни. В обязанности дежурных врачей также входит постановка ребенка на учет в реанимационно-консультативное бюро с целью транспортировки пациента, при необходимости, в другие стационары (Согласно приказу №921 об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология» в случае необходимости для продолжения лечения и обследования дети в регламентированные сроки переводятся в специализированные отделения для новорожденных детей городских больниц).

Все врачи отделения прошли необходимую подготовку и усовершенствование по оказанию реанимационной помощи новорожденным детям на базах ведущих медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга.

Взаимодействие родителей с персоналом отделения

По Закону о здравоохранении законными представителями новорожденного ребенка являются его родители (ст.18), которым лечащий врач предоставляет информацию о состоянии пациента (ст. 17). Наиболее полная информация предоставляется в личной беседе в специально отведенное время (по телефону невозможно убедиться, что на другом конце действительно мама или папа пациента). Лечащий доктор имеет самое полное представление о диагнозе, изменении состояния, данных лабораторных и инструментальных исследований своих пациентов, поэтому все подробные вопросы имеет смысл задавать именно ему. По телефону также можно осведомиться о состоянии малыша.

Нам важно, чтобы родители получали самую полную и точную информацию, не стесняясь задавали даже те вопросы, которые кажутся глупыми, неудобными или неуместными. Рекомендуем записывать вопросы по мере их возникновения, чтобы потом задать их врачу ничего не забыв.

Что стоит спрашивать у лечащего доктора:

Каково состояние моего ребенка?
С чем связана тяжесть состояния?
Как лечат малыша (из чего состоит программа интенсивной терапии)?
Какие обследования планируются?
Какова вероятность нормального развития и возможных осложнений?
Как получать информацию об изменении состояния и когда можно приходить навещать малыша?
Можно ли провести таинство (обряд) крещения?
Чем я могу помочь выздоровлению своего ребенка?

Зачастую врачам реанимации приходится говорить родственникам вещи, которые никто не хотел бы слышать, однако объективное информирование родителей о состоянии здоровья их детей – это часть нашей повседневной работы. Во время встреч с врачами у родителей появляется возможность увидеть и пообщаться со своими детьми.

Родильный дом №10 участвует в государственной программе по поддержке грудного вскармливания, и наши специалисты всеми силами помогают его сохранить. Независимо от тяжести состояния ребенка, мы приветствуем общение родителей с новорожденным, считаем его необходимым малышу и способствующим его скорейшему выздоровлению. Посещения ограничиваются лишь в период эпидемий ОРВИ и гриппа, чтобы оградить тяжело больных новорожденных от инфекции, которая может ухудшить их состояние.