Статьи

Как правильно планировать беременность с учетом индивидуальных особенностей женского здоровья.

Для любой женщины беременность – это состояние, во время которого выявляются все уязвимые места в организме, поэтому планирование беременности – не просто отмена контрацепции и покупка «приданого» для малыша. Это, прежде всего, оценка этих уязвимых мест в своем организме. Существуют диагнозы: анемия беременных, пиелонефрит беременных, артериальная гипертензия беременных и т.д. -  заболевания, которые проявляют себя только во время беременности, хотя и не у каждой женщины. Но кроме них есть хронические заболевания, с которыми Вы прежде мирно сосуществовали, а во время беременности они могут выйти из-под контроля и осложнить её течение. Например, на фоне хронического гастрита и дискенезии желчевыводящих путей чаще развивается и тяжелее протекает ранний токсикоз, возрастает вероятность гепатоза беременных – одного из самых тяжёлых осложнений беременности. На фоне сердечно - сосудистой патологии увеличивается риск плацентарных нарушений и тяжёлых форм гестоза. У многорожавших женщин и у беременных с варикозной болезнью возрастает риск тромбозов во время беременности и после родов. Хотя даже если у Вас диагностирована такая соматическая патология, это совсем не значит, что радость материнства не для Вас.

Прежде всего, не стоит забывать, что беременность – это ответственное решение, и от тщательности предварительного обследования зависит ее дальнейший успех. За 3-4 месяца до планируемой беременности необходимо обратиться к участковому акушеру-гинекологу. Если Вы считаете себя абсолютно здоровой, врач выполнит необходимое предварительное обследование и назначит витаминно-минеральный комплекс для профилактики хромосомной патологии плода. А если имеются хронические заболевания, необходимо принести заключение специалиста со свежими результатами обследования и рекомендациями на период беременности.

Очень важную информацию при планировании беременности содержат карта наблюдения по беременности (она хранится 5 лет) и выписка из родильного дома (карта хранится 25 лет), а также выписки из гинекологических стационаров и амбулаторных карт, если Вы приехали из другого региона.

За 2-3 месяца до планируемой беременности нужно отменить гормональные контрацептивы, т.к. должна восстановиться не только способность яичников к созреванию яйцеклетки, но и способность матки к вынашиванию беременности. При нерегулярном менструальном цикле для профилактики невынашивания и плацентарных нарушений нужно обязательно принять меры по его восстановлению. Если у Вас уже была внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш, полное клинико-лабораторное обследование может занять от 2 до 6 месяцев. При необходимости такого углублённого обследования Вы можете быть направлены в Центр по невынашиванию беременности в СПб ГБУЗ «Родильный дом №1» или в «Центр планирования семьи и репродукции». При этом необходимо помнить, что результаты гистологического исследования, полученные при выскабливании полости матки по поводу нарушенной беременности, не содержат необходимой информации для уточнения причины невынашивания, поэтому обследование должно осуществляться вне беременности, но не ранее, чем через 2-3 месяца после её завершения.

Сегодня всё больше женщин для осуществления своих репродуктивных планов прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения. ЭКО – это эффективный способ преодоления некоторых видов бесплодия, но не решение всех гинекологических проблем. Поэтому от тщательности обследования и подготовки к процедуре ЭКО с учётом Ваших  индивидуальных особенностей зависит не только частота наступления беременности, но и частота осложнений во время беременности, в родах и после них.

Очень часто наши пациенты с такой проблемой как эрозия шейки матки задают вопрос: когда проводить лечение эрозии - до родов или после и не отразится ли проведённое лечение на течении родов? Диагноз «Эрозия шейки матки» ставится при наличии хронического цервицита, который обязательно нужно лечить с учётом выделенной микрофлоры. После курса противовоспалительной терапии осуществляется кольпоскопия, по показаниям производится биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Хирургическое лечение шейки матки показано при дисплазии эпителия по данным гистологического лечения, при частых обострениях хронического цервицита, а также при выраженной деформации шейки матки. В большинстве случаев, используются щадящие методы лечения (хирургический лазер, радиоволновой аппарат «Сургитрон». Планировать беременность в большинстве случаев можно через 2-3 месяца после лечения. Не является противопоказанием для планирования беременности и наличие вируса папилломы человека. Это скорее еще один повод для углублённого обследования.

Дорогие женщины, вынашивание беременности – наш общий труд, и от согласованности наших действий и взаимопонимания зависит ее успех! Для врача важно не только своевременно выявить имеющиеся у Вас заболевания или патологические состояния, но и оценить изменения, происходящие во время беременности. Здоровья Вам и счастливого материнства.

 

 Орлова О.О., зав. кабинетом патологии шейки матки